كيف تعمل خدمات الفواتير المتخصصة على تحسين إدارة دورة الإيرادات للمعالجين المهنيين ومعالجو العمود الفقري

كيف تعمل خدمات الفواتير المتخصصة على تحسين إدارة دورة الإيرادات للمعالجين المهنيين ومعالجو العمود الفقري

تعد إدارة دورة الإيرادات الفعالة (RCM) ضرورية للتدفق النقدي واقتصاديات مقدمي الرعاية الصحية مثل المعالجين المهنيين والمعالجات العظمية. تقدمخدمة فواتير العلاج المهنيوخدمة الفواتير بتقويم العمود الفواتير الفواتير المبسطة ، والأخطاء المخفضة ، والتعويضات الأفضل. تناقش هذه المقالة الآثار المترتبة على خدمات الفواتير على إدارة دورة الإيرادات للممارسين الصحيين.

1. تعلم إدارة دورة الإيرادات في الرعاية الصحية.

ما هي في الواقع إدارة دورة الإيرادات (RCM)؟

إنها العملية المالية التي يتتبع بها مقدمو الرعاية الصحية بشكل منهجي حلقات رعاية المرضى من الوقت الذي يحدد فيه المريض موعدًا حتى وقت الدفع النهائي. يدور جوهر RCM حول توفير الدفع في الوقت المناسب ودقيق للمزود للخدمات المقدمة.

لماذا يعتبر RCM مهمًا للمعالجين المهنيين ومعالجو العمود الفقري؟

سيقضي المعالج المهني ومقوم العظام ساعات في التعامل مع المطالبات والترميز والعديد من اللوائح الأخرى الخاصة بالدافع. لذا ، إذا لم يحدث الفواتير بكفاءة ، فإن مقدم الخدمة يجد نفسه بمدفوعات متأخرة ، أو رفض المطالبة ، أو حتى فقدان الإيرادات بسبب ذلك. تدخل خدمات الفواتير المتخصصة وتولي مجال الفواتير بأكمله لهؤلاء الممارسين.

2. مجالات المشاكل الرئيسية الرئيسية في الفواتير للعلاج المهني وخدمات العلاج بتقويم العمود الفقري

سياسات التأمين والسداد التي تعقد الأمور

وضع كل مقدم تأمين سياساته حول سداد الخدمات المستلمة في العلاج المهني والعلاج بتقويم العمود الفقري. عندما يواجهون مثل هذه التحديات ، يتعين على الممارسين أيضًا النظر في اللوائح التي أنشأتها Medicare و Medicaid كأنظمة تأمين فيدرالية أثناء محاولة التنقل من خلال حقل الألغام للتأمين الخاص.

الأخطاء في الترميز والتوثيق

يحدث رفض الدفع من التطبيق الخاطئ لرموز CPT ، وعدم الوثائق ، وعدم القدرة على إثبات الضرورة الطبية. يمكن القول بأمان أن كل من العلاج المهني وكذلك قطاع العلاج بتقويم العمود الفقري للرعاية الصحية يتم فحصه بعناية فيما يتعلق بالترميز الذي يتم تنفيذه نيابة عنهم ؛ خلاف ذلك ، فهي تفقد الإيرادات مباشرة.

إنكار ورفض المطالبات

تنشأ معظم الإنكار بسبب الأخطاء في الترميز ، أو مفقودة المعلومات حول المريض ، أو الفشل في الامتثال لخطة التأمين. من خلال تقديم الادعاءات المناسبة في الوقت المناسب أن خدمات الفواتير تساعد في تقليل هذه الإنكار.

العمل الإداري الذي يستغرق بعض الوقت

الفوترة الداخلية وقت الفوترة التي كان ينبغي أن يقضي في رعاية المرضى. بدلاً من إضاعة كل هذا الوقت على الفوترة ، والآن ، بفضل الاستعانة بمصادر خارجية ، يمكن تخصيص كل ذلك الوقت للعلاج.

3. مزايا خدمات الفواتير المتخصصة للمعالج المهني

الترميز الطبي الدقيق وتقديم المطالبات

توظف خدمات الفواتير المهنية المبرمجين المعتمدين على دراية بـ ICD-10 ورموز CPT ذات الصلة المطبقة في العلاج المهني. وبهذه الطريقة ، يتم تعظيم معدل نجاحهم في تقديم المطالبات ، وبالتالي تقليل معدلات الرفض.

تحسين التدفق النقدي بسبب السداد السريع

خدمات الفواتير الممتازة تسرع التدفق النقدي وتقليل أوقات الانتظار في معالجة دفع المطالبات. إنه يضمن تدفقًا ثابتًا للنقد للمعالجين المهنيين ، وبالتالي حماية مواردهم المالية ضد أي انقطاع.

4. مزايا وجود حلول الفوترة بتقويم العمود الفقري

التحقق من التأمين والتخصيص المسبق بشكل صحيح

قبل أي علاج ، سيتحقق مقدمو خدمات الفواتير بتقويم العمود الفقريما إذا كان المريض لا يزال بإمكانه قبول تأمينه. هذا يمنع أي مفاجآت تنشأ عندما يمكن رفض مطالبة شرعية.

أصبح الترميز للعلاج بتقويم العمود الفقري سهلاً

يستخدم مقومين العظام رموز CPT مثل 98940-98943 في الممارسة العملية للتلاعب في العمود الفقري للعلاجات الإضافية. يضمن الترميز الدقيق الذي يقوم به محترفي الفواتير أن يتم الاحتفاظ بمعدلات رفض المطالبة إلى الحد الأدنى.

مطالبات بالفاكس وإدارة الإنكار

منذ البداية ، تركز شركات خدمات الفواتير على إيجاد المشكلات بشكل استباقي من شأنها أن تؤدي في النهاية إلى رفض مع إدارة النداءات في وقت لاحق من أجل السداد الكامل.

التكامل في وصول EHR

سوف تتكامل معظم حلول الفواتير بتقويم العمود الفقري بشكل جيد مع EHRs ، مما يجعل الوثائق أسهل وأسرع لمعالجة المطالبة.

5. تحسين دورة الإيرادات مع خدمات الفواتير المتخصصة

الخطوة 1: تسجيل المريض والتحقق من التأمين

اجمع أكبر قدر من المعلومات التي تسمح بالتحقق من التأمين قبل وصول المريض للتعيين.

استبعاد جميع الأخطاء التي يمكن أن تؤدي إلى الرفض بسبب التأمين غير المؤهل.

الخطوة 2: الترميز الطبي الدقيق ودخول الشحن

احصل على رموز CPT و ICD-10 المعينة بشكل صحيح لأغراض الفواتير.

تجنب الأخطاء التي تؤدي إلى رفض المطالبة.

الخطوة 3: المطالبة بالتقديم والمتابعة

يجب أن يتم تقديم طلبات المطالبة إلكترونيًا للمعالجة بشكل أسرع.

التقديمات المعلقة المتابعة لتقليل فقدان الإيرادات.

الخطوة 4: إدارة الإنكار والنداءات

والخطوة التالية هي العثور على الأسباب التي رفضت المطالبات واستخدام الوثائق المناسبة للاستئناف لهم.

6. تأثير خدمات الفواتير على نمو الإيرادات

ارتفاع معدلات السداد

من خلال انخفاض أخطاء الترميز وتحسين تقديمات المطالبات ، تساعد خدمات الفواتير مقدمي الخدمات في السداد الأعلى.

أخطاء فواتير أقل ومخاطر الامتثال الأخرى

أيضًا ، يضمن محترفي الفواتير أن المطالبات تتوافق مع معايير التأمين واللوائح وبالتالي تقليل مخاطر التدقيق والعقوبات.

تحسين الاستقرار المالي

يمكن للمعالجين المهنيين ومعالجو العمود الفقري الحصول على تدفق نقدي أفضل مع تحسين إدارة الفواتير وإعادة الاستثمار في ممارساتهم.

خاتمة

تعد خدمات فواتير العلاج المهني وخدمات فواتير الممارسة بتقويم العمود الفقري ضرورية لدورة الإيرادات. من خلال ضمان الترميز الصحيح ، وتقليل رفض المطالبة ، وضمان التدفق النقدي في الوقت المناسب ، تسمح خدمات الفواتير المتخصصة للمزود بالتركيز على رعاية المرضى مع الحفاظ على استقراره المالي. يوفر الفواتير الاستعانة بمصادر خارجية للخبراء طريقًا استراتيجيًا نحو الكفاءة والامتثال والربحية للمعالجين المهنيين ومعالجو العمود الفقري.