2018 年医疗账单和编码趋势

据《纽约时报》报道，疾病分类系统起源于 17 世纪的伦敦，旨在帮助医生防止腺鼠疫蔓延到不会说英语的人群中。

法国医生和统计学家 Jacques Bertillon（1890 年代）在开发 Bertillon 死因分类时引入了第一个医学编码系统。 在 20 世纪，这些守则不仅包括死因，还包括疾病的发病率。

如今，医疗编码将患者健康记录的内容转换为通用标准医疗代码，以便对其进行正确计费。 让我们仔细看看形势，看看情况如何，并确定您应该在 2018 年寻找的医疗计费和编码趋势。

医疗计费和编码环境

纽约时报写到当前的医疗和编码计费系统：

“该系统及其一系列字母数字代码和神秘的医学缩写，催生了一个巨大的新行业，其中包括顾问、幕后专家大军，医疗提供者和保险公司在无休止的战争中相互部署医疗程序。进行了多少以及为他们支付了多少。 陷入交火的是像 Wanda Wickizer 这样的美国人，他们留下了巨额账单和无法理解的语言解释。”

德勤预测，从 2015 年到 2020 年，全球医疗保健支出将增长 2.4% 到 7.5%。 尽管有这些额外支出，但许多医疗保健服务机构仍面临着运营成本增加的问题，这正在侵蚀他们的回报。

运营成本增加的一个原因是医疗计费的日益复杂。 同一篇《泰晤士报》文章以办公室内耳垢清除和疫苗接种为例； 所使用的方法以及每次注射都有唯一的代码。 最重要的是，并非每个付款人都使用相同的编码系统。

行政费用占美国医院支出的四分之一； 相比之下，英格兰和加拿大的成本分别为 16% 和 12%。

医院管理费用信息图（来源）

虽然医疗计费和编码在不断变化，但普遍朝着提高效率的方向发展。 以下是您在来年应该关注的三种医疗计费和编码趋势； 随着 2018 年的到来，它们只会变得更加重要。

2018年要寻找的三个趋势

1. 计算机辅助编码 (CAC)

这个编码：

1. 使用自然语言处理 (NLP) 从患者图表中读取和解释基于文本的临床文档。

2. 识别可能相关的 ICD-10-CM 诊断、ICD-10-PCS 和 CPT 程序，并在入院时呈现 (POA) 指标，为编码人员或 CDI 专家审查和批准提供建议的代码和相应的文件。

CAC 软件正在激增，特别是用于编码住院索赔。 根据 Research and Markets 提供的一份报告，到 2022 年，全球计算机辅助编码软件市场预计将达到 47.5 亿美元。

幻灯片来自 2014 年关于医疗保健 NLP 的演示文稿（来源）

据 CareCloud 称，编码专家担心 EHR 中内置的 CAC 可能会在十年内取代他们的工作。 然而，这种担忧可能被夸大了。 CAC 对人类编码人员有很大帮助。 根据一项研究，与未使用 CAC 的同行相比，CAC 将编码人员的工作效率提高了 20% 以上，并将编码时间减少了 22%，所有这些都不会降低准确性。

克利夫兰诊所的一项研究发现，在没有经过认证的编码人员帮助的情况下使用 CAC 时，准确率较低。 正如 Sandra L. Brewton（RHIT、CCS、CHCA、CPC、AHIMA 批准的 ICD-10-CM/PCS 培训师）所写：

“不能过分强调仅使用计算机辅助编码并不能取代经过认证的编码员。 该软件是有限的，无法应用指南或就代码应用和每次录取的情况做出决定。 它没有‘选择’主要诊断或主要程序的能力，而且在许多情况下，它没有能力构建 ICD-10-PCS 程序代码。”

2. EHR 对齐

糟糕的记录保存——从没有捕捉到你需要正确编码的图表数据到捕捉数据，但让编码员以后很难找到——可能会导致各种报销问题。 大多数提供者已经花费太多时间为他们的患者寻找正确的诊断代码，而不是查看和倾听他们。

如果您的 EHR 和医疗计费软件是集成的，特别是如果您的医疗计费提供 CAC，则该过程可以更快。 例如，您的软件可以在文档时提供编码建议，使代码从一开始就更准确。

当您的 EHR 集成了 CAC 时，它可以自动将患者人口统计数据填充到账单中，而不是通过要求员工重新输入并引入出错机会来浪费时间。 更少的错误会提高您的首次通过索赔接受率，可以改进数据抽象，并提供比独立 EHR 和计费和编码软件更强大的报告。

该报告可以包括一组强大的财务数据，例如每次访问计费的单位、应收账款的未结销售天数 (DSO)、每次访问的净收入 (NRV)、员工生产力、推荐人数、约会取消和未出现。

3. 区块链

2016 年，ONC 呼吁发布有关区块链如何改善医疗保健的白皮书。 研究人员提交了 70 多篇论文，ONC 授予了 15 篇论文，涵盖了从精准医学临床试验和研究到基于区块链的去中心化 EHR 记录管理原型的各个方面。

“区块链目前在临床试验中蓬勃发展； 它是制药行业的一大宠儿，”IEEE 标准协会新兴社区和倡议发展主任 Maria Palombini 说。 Palombini 预测，区块链在 EHR 中具有特别有趣的前景。

2017 年初，EHR Intelligence 的 Kate Monica 写道：“作为提高健康数据标准化和安全性的一种方式，区块链正变得越来越普遍。”

9 月，HealthcareITNews 发表了“为什么区块链可以改变 EHR 的本质”。 Humana 的首席执行官 Bruce Broussard 将区块链描述为下一个大型医疗保健技术创新。

EHR 应考虑采用区块链数据存储的三个主要原因：

• 它可以提供更好的隐私保护
• 它可以使信息交流更容易，更高效
• 它可以增加患者对其数据的控制

Palombini 详细介绍了一个示例应用场景：

“您的健康记录中的所有内容都会被放入区块链。 然后患者正在管理他们的健康记录。 你有多少次去看医生，他们问，‘你在吃什么药？ 你的可穿戴设备告诉你什么？ 为什么你要花 15 分钟的时间和你的医生复述你认为上次你在他的图表中写下的东西？ 特别是如果你去看一位新医生，你希望他能够拥有你的健康记录。”

使用区块链，它可以像病人给他们的医生一个令牌来访问他们的记录一样简单。 Fox Rothschild 的合伙人兼 HIPAA 隐私和安全官 Elizabeth G. Litten 最近写道：“使用区块链技术重新配置 EHR 是有意义的。”

SSI Group（一家 RCM 和分析公司）的首席运营官 Dave Watson 看到了区块链在改善收入周期管理和索赔处理方面的巨大潜力。

通过在不可变的分类账中记录测试、结果、医疗账单和付款，区块链可以减少欺诈，甚至可以通过减少当前用于通过各种系统跟踪该信息的时间和劳动力来节省资金。

在 Medium 上，战略、设计和开发咨询公司 Sidebench 写道，区块链可能影响医疗保健的三个领域是通过节省成本来提供显着投资回报的最清晰途径，即开发更好的健康交流、通过供应链问责制保护患者和从业者，以及减少计费和索赔中的欺诈。

Palombini 的“圣杯”是患者拥有并控制自己的完整健康历史，从住院到门诊到可穿戴设备的数据。 区块链是一种可以帮助我们实现目标的工具。 但这不是唯一的方法。

为 2018 年做好准备

对于智能提供商来说，2018 年将是关于集成的。 如果可能，您希望您的医疗计费软件、CAC 和 EHR 都无缝集成。 他们是否可以利用区块链？ 一切都好。 要了解有关您的软件选项的更多信息，请查看 Capterra 的医疗计费软件、CAC 和 EHR 目录。